目的 探讨容积调强、固定野动态调强以及适形放疗对上段食管癌的临床疗效，为临床治疗提高参考。方法 选取我院2012 年3 月～2014 年9 月收治的53 例上段食管癌患者为研究对象，均采取相同的放疗计划系统，随机分为RapidArc组20 例、DIMRT 组17 例和适形放疗组16 例，并采用计量体积直方图分析计量和危及气管计量。结果 GTV 剂量分布上，RapidArc 组的Dmax、CI 明显高于其他两组，HI 明显低于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）；PTV 剂量分布上，RapidArc 组的Dmax 低于DIMRT 组、高于适形放疗组，Dmin、V95、HI 明显低于其他两组，CI 明显高于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RapidArc 组、DIMRT 组患者的肺V5、V10、V20、心V30、V40、脊髓D01 均显著低于适形放疗组，RapidArc 组、适形放疗组患者的肺Dmean、心Dmean 均显著低于DIMRT 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RapidArc 组的机器跳数、有效治疗时间、γ通过率明显小于DIMRT 组，DIMRT 组的机器跳数、有效治疗时间、γ通过率明显小于适形放疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。RapidArc 组患者不良反应发生率明显低于DIMRT 组和适形放疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后三组肿块均较治疗前缩小，其中RapidArc 组肿块体积最小，适形放疗组肿块体积最大，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RapidArc、DIMRT 技术和适形放疗均可应用于上段食管癌患者的放疗，且RapidArc、DIMRT 技术的临床优势更明显。