目的 探讨低剂量氯胺酮联合利多卡因超前镇痛对子宫肌瘤手术后患者应激反应及疼痛的影响，以期为降低术后疼痛及应激反应提供依据。方法 选取拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者150 例，随机单盲法分为阳性对照组、阴性对照组和观察组，每组各50 例。阳性对照组术后给予镇痛仪镇痛，阴性对照组给予氯胺酮超前镇痛，观察组给予低剂量氯胺酮联合利多卡因超前镇痛。观察三组患者手术情况、术后不同时间疼痛情况及应激反应情况。结果 三组患者均顺利完成手术，三组手术时间、术中出血量、术后下床时间及肛门排气时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；三组术后1 h 视觉模拟评分（VAS）对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后6 h、、8 h、12 h、24 h VAS 评分低于同组治疗前、阳性对照组同期、阴性对照组同期，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后各项应激指标均高于术前，低于阳性对照组同期、阴性对照组同期，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后未服用镇痛药物，镇痛药物服用率低于阳性对照组和阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤剔除术患者采用低剂量氯胺酮联合利多卡因超前镇痛，可有效降低术后疼痛与应激反应，且不增加不良反应，值得临床推广。