摘要:

摘要:霍奇金淋巴瘤（HL）是一种高度可治愈的B细胞恶性肿瘤，其治疗范式正从传统化疗向“精准分期-动态调整”的个体化治疗模式转变。经典型HL（CHL）的早期治疗中，NIVAHL和BREACH试验证实，免疫检查点抑制剂［如纳武利尤单抗（nivolumab）］或抗体药物偶联物［如维布妥昔单抗（BV）］联合化疗可显著提升完全缓解率并减少放疗剂量，且未增加继发肿瘤风险。晚期CHL领域，SWOG S1826试验确立nivolumab-AVD方案为一线新标准方案，而HD21试验的BrECADD方案通过去除博来霉素和丙卡巴肼，在保持94.3%的4年PFS率的同时将性腺毒性发生率降至<5%，成为年轻患者的优选方案。老年患者治疗取得了突破性进展，nivolumab-AVD方案2年PFS率较传统方案提升了25个百分点（89% vs. 64%），且免疫相关毒性可控。针对复发/难治性HL，阶梯式策略逐渐成熟，免疫检查点抑制剂或BV联合化疗、CD30 CAR-T疗法及双特异性抗体等为多重耐药患者提供了新选择。未来研究需在提升治愈率的同时实现“毒性最小化-生存质量最优化”的双重目标。

摘要:外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一类侵袭性强、预后差的非霍奇金淋巴瘤，传统化疗方案疗效有限且不同亚型的生存获益存在差异。近年来，随着对PTCL分子病理机制和肿瘤微环境研究的深入，靶向治疗、免疫治疗及新型联合治疗策略为患者带来了新的选择。一线治疗中，在CD30抗体药物维布妥昔单抗联合化疗（BV-CHP）标准方案的基础上，联合表观遗传药物（如HDACi）等新型药物或“去化疗”方案都进一步提高了疗效。在缓解后维持治疗中，JAK抑制剂、HDACi及免疫调节剂可延长疾病缓解期，降低复发风险并改善生存结局。复发/难治性PTCL的治疗中，多种新型靶向药物（如PI3K抑制剂、JAK抑制剂）及免疫疗法（CAR-T、双特异性抗体等）展现出积极前景。未来，PTCL的治疗将向精准化、多元化模式发展，患者的生存率有望持续提升。本文基于近3年内PTCL治疗领域的研究数据，对PTCL的治疗进展进行了综述，以期为临床治疗工作提供参考。

摘要:近年来，B细胞淋巴瘤药物治疗取得显著进展。在一线治疗中，基于免疫治疗和化疗的新型联合方案［包括R-CHOP+X方案、布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂、抗体药物偶联物（ADC）及双特异性抗体］显著改善患者生存结局；而在复发/难治性B细胞淋巴瘤治疗领域，双特异性抗体、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法及新一代靶向药物（如BTK抑制剂和Bcl-2抑制剂）展现出深度持久的缓解潜力。本文系统综述了弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等不同亚型的B细胞淋巴瘤基于一线与复发/难治分层的最新治疗进展，重点探讨了靶向治疗、免疫治疗及细胞治疗等突破性治疗策略。

摘要:报道了1例合并高血压、冠状动脉粥样硬化、主动脉硬化及糖尿病等多种基础疾病的高龄、原发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的多学科诊疗（MDT）过程。入院检查确诊为晚期DLBCL后，基于患者耐受情况首先采用标准免疫化疗（R-CHOP）方案治疗，疗效不佳后结合二代测序（NGS）结果加用布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi），4周期治疗后获得部分缓解。继续治疗2周期后出现疾病进展。经MDT讨论，采用靶向治疗联合放疗的桥接治疗方案，序贯嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T），最终实现完全缓解并维持1年以上。该病例体现了高龄原发难治性DLBCL的诊疗难度及多学科协作治疗模式的价值。

摘要:报道1例复发难治性套细胞淋巴瘤（MCL）合并慢性肾脏病（CKD）患者的诊疗过程。该患者前期接受R-CHOP、BR等多线化疗后疾病复发，在接受靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫治疗后达完全缓解（CR）。通过对病例的临床分析及系统文献复习，旨在为复发难治性MCL的个体化综合治疗策略提供循证医学证据。

摘要:目的 制定肿瘤医院无饿病房管理规范专家共识（简称“共识”），规范肿瘤医院无饿病房的建设、管理等流程。方法 以循证方法为指导，通过文献检索、文献质量评价等方法形成肿瘤医院无饿病房管理规范共识初稿，经专家函询并召开专家论证会，结合专家意见整理和完善共识内容，形成共识终稿。结果 共识包括医院设施管理、团队管理、流程管理、感控管理、质量管理5个一级条目。结论 该共识可为肿瘤医院无饿病房的规范化、制度化管理提供指导依据，为全国无饿病房的建设及推广提供参考。

摘要:岩藻糖基转移酶（FUT）是糖基化修饰的关键调控酶，其异常表达与结直肠癌（CRC）的进展及预后密切相关。本文系统综述了FUTs的分类、在CRC中的表达特征及其通过多信号通路调控肿瘤发生发展、微环境重构和干细胞特性的分子机制，并探讨了靶向FUTs的诊断标志物和小分子抑制剂的应用潜力。未来还需进一步解析FUTs不同亚型的功能异质性，以推动其临床应用转化。

摘要:铁死亡是一种铁离子依赖并以脂质过氧化为特征的细胞死亡方式，在结直肠癌（CRC）发生和发展过程中发挥重要作用。铁死亡不仅参与CRC细胞的增殖、侵袭和转移过程，还在免疫微环境的重塑中发挥重要作用。此外，诱导铁死亡可有效逆转化疗、靶向治疗和免疫治疗产生的耐药性，提高治疗响应率。因此，深入揭示铁死亡的相关机制及其信号网络，将为CRC治疗策略的开发提供理论支撑和转化基础。

摘要:随着靶向治疗和免疫治疗的持续发展，血液肿瘤患者的治疗效果得到了显著改善。然而，新药的复杂性和个体化治疗的需求，导致患者认知负担增加，亟待建立科学且系统的患教策略。本文基于全球实践经验的总结，探讨了血液肿瘤患者免疫及靶向药物患教策略的构建模式，从精准分层教育、多学科协作、数字化赋能、心理社会支持及效果评估等方面系统分析了免疫及靶向药物患教策略的设计与实施。优化免疫及靶向药物患教策略不仅可以提高患者的治疗依从性，帮助患者更好地管理疾病，也将促进医学进步与患者福祉的双重提升。

摘要:目的 基于SMOTE算法构建结直肠癌患者术后发生腹腔感染的预警模型。方法 将328例结直肠癌患者作为观察对象，根据术后是否发生腹腔感染分为感染组（50例）和非感染组（278例），收集和分析受试者资料，用单因素及Logistic回归分析筛选结直肠癌患者术后发生腹腔感染的影响因素，再通过SMOTE算法重建影响因素的原始数据集，构建风险预警模型并验证其预测效能。结果 328例结直肠癌患者中有50例术后发生腹腔感染，发生率为15.24%。合并糖尿病（X₁）、切口长度（X₂）、手术时间（X₃）、出血量（X₄）、联合脏器切除（X₅）、术后发生吻合口瘘（X₆）、术后引流管留置时间（X₇）是结直肠癌患者术后发生腹腔感染的危险因素（P<0.05）。得到原始预警模型P₁=1/［1+e^{-（-5.009+1.190X1+0.737X2+0.905X3+0.941X4+1.028X5+1.047X6+0.929X7）}］和基于SMOTE算法的预警模型P₂=1/［1+e^{-（-6.152+1.251X1+0.788X2+0.915X3+0.972X4+1.109X5+1.276X6+0.958X7）}］。基于SMOTE算法的预警模型P₂的AUC值［0.833 （95% CI： 0.792~0.854）］高于原始预警模型P₁的AUC值［0.814 （95% CI： 0.765~0.826）］。结论 基于SMOTE算法构建的预警模型AUC值高于原始预警模型，其预测性能更优。

摘要:目的 探究射频消融术（RFA）后应用索拉非尼对伴微血管侵犯（MVI）的肝细胞癌切除术后复发患者预后的改善作用。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月173例伴MVI肝细胞癌切除术后复发性肝细胞癌（RHCC）患者的资料。所有患者均符合米兰标准，并在首次肝切除后病理提示MVI。经医生推荐和患者自主选择将其分为两组：RFA组和RFA联合索拉非尼治疗组（RFA-S组）。RFA-S组患者在RFA后1个月开始服用索拉非尼（400 mg bid）至疾病进展或不可耐受，最长服用时间不超过2年。比较两组患者的总生存率和无瘤生存率，对两组患者进行亚组生存分析，并通过COX多因素分析患者的风险因素。结果 两组患者基线资料均衡（P>0.05）。RFA-S组患者5年总生存率和无瘤生存率分别为46.2%和28.6%，显著高于RFA组的23.3%和11.0%（P=0.004 8， P=0.001 8）。肿瘤消融安全边界≤0.5 cm的患者接受索拉非尼联合治疗后无瘤生存获益更显著（HR=0.46， 95% CI： 0.27~0.78， P=0.004 1）。多因素分析结果显示，多发肿瘤、复发间隔≤2年和单独RFA治疗是预后不良的独立危险因素。结论 RFA联合索拉非尼治疗伴MVI的RHCC患者，疗效优于RFA单独治疗，可改善患者的生存结局。

摘要:目的 探讨斯鲁利单抗治疗小细胞肺癌（SCLC）所致免疫相关不良事件（irAE）的临床表现及特点。方法 收集湖南省肿瘤医院、怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）2022年1月至2023年12月使用斯鲁利单抗治疗SCLC后导致irAEs的病例资料，进行回顾性分析。结果 共收集到14例irAEs病例，其中男性11例（78.57%），女性3例（21.43%）；平均年龄为58.93岁；9例（64.29%）有吸烟史或饮酒史；11例（78.57%）合并基础疾病；3例（21.43%）联合化疗后采用斯鲁利单抗单药维持治疗，11例（78.57%）采用联合化疗。irAEs中位发生时间为76 d，主要临床表现为免疫性甲状腺功能减退、免疫性心肌炎、免疫性肺炎等，其中4例（28.57%）合并其他irAEs。14例患者经治疗后有12例（85.71%）好转/稍好转，1例（7.14%）未好转，1例（7.14%）转归未知。结论 斯鲁利单抗与其他PD-1抑制剂类似，可引起多种irAEs，临床应用时应加强irAEs管理，保障安全用药。

摘要:目的 探讨卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案［注射用紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂］治疗老年Ⅳ期驱动基因阴性肺鳞癌患者的临床疗效，以及对患者外周血循环肿瘤细胞（CTC）、自然杀伤（NK）细胞和粒细胞型髓源性抑制细胞（G-MDSC）水平的影响。方法 选择我院2020年1月至2021年1月收治的106例老年Ⅳ期驱动基因阴性肺鳞癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例。其中对照组患者给予nab-PC方案治疗，观察组患者在对照组基础上使用卡瑞利珠单抗治疗，两组均以21 d为1个治疗周期。连续治疗4个周期后评估近期疗效。治疗前后检测患者血清肿瘤标志物［鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白片段19（CYFR21-1）、癌胚抗原（CEA）］及外周血CTC、NK细胞、G-MDSC水平。治疗过程中统计两组患者不良反应情况。对所有患者进行长期随访，比较两组中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 观察组客观缓解率（ORR）为43.40%，显著高于对照组的24.53%（P<0.05）。观察组疾病控制率（DCR）为84.91%，与对照组（71.70%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清CYFRA21-1、SCCA、CEA及外周血CTC、G-MDSC水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。对照组治疗前后外周血NK细胞水平无明显变化（P>0.05），观察组治疗后外周血NK细胞水平较治疗前显著升高（P<0.05），且显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者贫血、反应性毛细血管增生症、甲状腺功能减退的发生率均显著高于对照组（P<0.05），两组其余不良反应的发生率无显著差异（P>0.05）。观察组中位PFS和中位OS分别为8.2个月（95% CI： 4.38~9.54）和15.6个月（95% CI： 10.71~19.71），均较对照组［6.5个月（95% CI： 3.92~7.49）和10.58个月（95% CI： 8.84~12.33）］显著延长（P<0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合nab-PC方案可有效调节老年Ⅳ期驱动基因阴性肺鳞癌患者外周血CTC、NK细胞和G-MDSC水平，提高近期及远期疗效，且总体安全性尚可。

摘要:目的 挖掘4种丝裂原活化细胞外信号调节激酶抑制剂（MEKi）（比尼替尼、考比替尼、曲美替尼、司美替尼）上市后的不良事件（AE）信号并进行对比，为临床安全用药提供参考。方法 提取FAERS数据库2004年一季度至2023年一季度期间以上述MEKi为首要怀疑药物的AE报告，运用OpenVigil 2.1在线工具通过比例失衡法中报告比值比（ROR）法和比例报告比值（PRR）法挖掘可疑的风险信号，并对4种MEKi上市后的AE风险信号进行对比分析。结果 截至2023年第一季度，FAERS共收录以曲美替尼、比尼替尼、考比替尼、司美替尼为首要怀疑药物的AE报告分别为2 409、2 091、940、406份。经ROR法和PRR法检测，共识别出具有统计学意义的AE信号386个（曲美替尼184个、比尼替尼85个、考比替尼80个、司美替尼37个），主要累及的系统器官分类（SOC）为皮肤及皮下组织类疾病、眼器官疾病、各类检查、全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统疾病等。4种MEKi报告例次较多的AE与说明书基本相符，新的AE信号包括感染、外周神经病、急性肾损伤、月经周期紊乱等。4种MEKi主要累及的SOC类似，但在报告例次方面有差别，曲美替尼的精神病类和内分泌系统AE信号具有特异性，司美替尼的生殖系统及乳腺AE信号具有特异性。结论 本研究通过FAERS数据库系统分析了4种MEKi的AE信号特征，发现其毒性谱既存在共性又各具特点，提示临床医师在用药过程中需警惕药物不良事件风险，根据患者情况个体化给药。

摘要:目的 挖掘戈沙妥珠单抗上市后药品不良事件（ADE）阳性信号，为该药的安全性评价提供循证依据。方法 检索美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）2020年第二季度至2024年第二季度戈沙妥珠单抗相关ADE报告，采用比例失衡法进行信号挖掘，并针对ADE报告的性别、年龄差异等进行亚组分析。结果 共纳入3 332份以戈沙妥珠单抗为首要怀疑药物的ADE报告，检测到69个ADE信号，涉及17个系统器官分类（SOC）。报告以女性患者居多，ADE的中位发生时间为用药后第14天，男性患者的严重ADE报告比例、危及生命报告比例及住院报告比例均显著高于女性患者（P<0.001）。累及SOC主要包括全身性疾病及给药部位各种反应（40.56%）、血液及淋巴系统疾病（18.83%）、各类检查（13.01%）、胃肠系统疾病（12.78%）等。报告频次较高的ADE信号主要包括疾病进展、死亡、腹泻、中性粒细胞减少症、体重波动等；相关度较高的ADE信号包括中性粒细胞减少性结肠炎、胆碱能综合征、体重波动、血管装置阻塞等。识别出26个药品说明书未记载的信号，涉及血管与淋巴管类疾病、肾脏及泌尿系统疾病、眼器官疾病等SOC，以及心率加快、大肠穿孔、胆汁淤积等具体ADE信号。结论 本研究揭示了戈沙妥珠单抗相关ADE的性别、年龄、发生时间及SOC分布特征，完善了戈沙妥珠单抗的安全性信息，为临床用药决策和不良反应管理提供了科学依据。

摘要:目的 建立药物利用评价（DUE）标准，分析本院地塞米松合理应用情况，为提高临床合理用药水平提供参考依据。方法 参考DUE标准建立方法，依据地塞米松说明书、抗肿瘤药物说明书、国内外指南、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（2012年版、2023年版）等，制定地塞米松的DUE标准，对2022年1月至2023年12月本院使用地塞米松的769例患者进行用药合理性评价。结果 地塞米松不合理应用主要表现在：用量（给药剂量、疗程）不合理141例（18.34%）、无指征用药50例（6.50%）、给药途径不合理30例（3.90%）、溶媒不合理22例（2.86%）、不良反应监测不合理8例（1.04%）。结论 建立的地塞米松DUE标准可用于其应用合理性评价，为临床合理用药提供参考。

摘要:肥大细胞白血病（MCL）是一种病情进展快、预后极差的罕见血液系统恶性肿瘤，目前尚缺乏标准治疗方案。本文报道1例67岁女性MCL患者，以乏力为首发症状就诊，经多部位骨髓穿刺结合形态学、免疫学分型、免疫组化及分子生物学检测，确诊为非白血病性MCL亚型（KIT D816V阴性）。采用阿扎胞苷联合伊马替尼方案治疗2个疗程后获得骨髓形态学完全缓解，但最终因骨髓抑制导致脑出血死亡。本病例证实该联合方案对非D816V突变型MCL具有良好的疗效，值得临床进一步研究。

摘要:本文报道1例接受氟马替尼治疗的慢性髓系白血病（CML）患者并发IgG4相关免疫性胰腺炎的病例。目前酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关急性胰腺炎的发生率较低（多见于尼洛替尼和伊马替尼，氟马替尼仅见1例报道），但尚未见合并IgG4相关免疫性胰腺炎的病例报道。此外，尽管恶性血液病合并IgG4相关疾病已有报道，但CML与IgG4相关疾病之间的关联尚未明确，本病例为此提供了新的临床参考依据。